Чувствует ли человек приближение своей смерти без болезни

Приметы много, и люди придают им большое значение. Наиболее интересны те, которые связаны с концом земной жизни. Это связано с тем, что люди боятся неизвестного и с помощью намеков сверху стараются всеми силами отсрочить конец. В обзоре представлены наиболее частые признаки приближающейся смерти человека и приметы сверху.

Реши свои жизненные проблемы. Измени свою судьбу!

Попроси у Вселенной все что захочешь: ⭐ Любовь ⭐ Деньги ⭐ Карьеру ⭐ и другое

Узнать больше

Как ведет себя человек перед смертью

Поведение человека перед смертью меняется
Эзотерики говорят, что человек на интуитивном уровне заранее предчувствует, что скоро умрет. Его поведение резко меняется. В частности, в разговоре он постоянно говорит о скором уходе. Со стороны кажется, что он целенаправленно подводит себя к суициду. Только гибель наступает не по личному желанию, а случайно. И только после смерти близкого человека родственники начинают анализировать и сопоставлять, понимая, к чему все шло.

Признаки приближения смерти у болеющего человека:

• отказывается от еды и питья;
• замыкается в себе;
• начинает испытывать различные фобии, хотя ранее ничем подобным не страдал;
• у него холодное, прерывистое и шумное дыхание;
• подолгу лежит, отвернувшись к стенке;
• слабеет и постоянно хочет спать.

Многие отмечают, что у умирающего человека лицо приобретает четкую симметричность. С кожными покровами тоже происходят изменения: на затылке, внутренней части стопы, под лопатками или локтевом сгибе проступают красные родимые пятна.

Симптомы клинической и биологической смерти

Клиническая смерть – это обратимый процесс, появившийся внезапно или после серьезного заболевания, и требующий срочной медицинской помощи. Признаки клинической смерти, проявляющиеся в первые минуты:

Если человек находится в коме, присоединен к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), а зрачки расширены из-за действия медикаментозных препаратов, то клиническую смерть можно определить только по результатам ЭКГ.

При оказании своевременной помощи, в течении первых 5 минут, можно вернуть человека к жизни. Если же оказать искусственную поддержку кровообращения и дыхания позже, то можно вернуть сердечный ритм, но человек никогда не придет в сознание. Это связано с тем, что клетки головного мозга погибают раньше, чем нейроны, отвечающие за жизнедеятельность организма.

У умирающего лежачего больного проявления признаков перед смертью может и не быть, но при этом клиническая смерть будет зафиксирована.

Биологическая или истинная смерть — это необратимое прекращение функционирования организма. Биологическая смерть наступает после клинической, поэтому все первичные симптомы схожи. Вторичные симптомы проявляются в течение 24 часов:

• охлаждение и окоченение тела;
• высыхание слизистых оболочек;
• появление трупных пятен;
• разложение тканей.

Приметы, которые указывают на приближение смерти человека

Существует множество признаков, знаменующих приближение смерти
Человек может предвидеть свою скорую кончину, если знать приметы перед смертью. К ним относят следующие:

• скоро покинет этот мир тот, у кого мыши прогрызли одежду;
• зимой в дом вдруг залетала муха – вскоре кто-то из близких людей умрет или неминуемо произойдет что-то плохое;
• паук приземляется на голову – того человека ожидает тяжелая и продолжительная болезнь с возможным летальным исходом;
• летучая мышь трижды облетела дом или стукнулась в стекло – явная примета перед похоронами кого-то из родных.

Если человек у себя в доме постоянно слышит скрип половиц и непонятные звуки (наподобие вздохов), то дело плохо. Зеркало упало и разбилось – тоже предвещает кончину кого-то из проживающих в квартире (доме).

Какие бывают предикторы смерти по мнению ученых

Как умирает человек больной? По многочисленным наблюдениям за умирающими пациентами, ученые сделали ряд выводов:

1. Не у всех больных появляются физиологические изменения. У каждого третьего умирающего нет никаких явных симптомов смерти.
2. За 60 — 72 часа до смерти у большинства пациентов пропадает реакция на вербальные раздражители. Они не отвечают на улыбку, не реагируют на жесты и мимику опекуна. Наблюдается изменение голоса.
3. За двое суток до смерти наблюдается повышенная расслабленность шейных мышц, т.е., больному сложно держать голову в приподнятом положении.
4. Медленное движение зрачков, также больной не может плотно закрыть веки, зажмуриться.
5. Также можно наблюдать явные нарушения работы желудочно — кишечного тракта, кровотечения в верхних его отделах.

Признаки скорой смерти у лежачего пациента проявляются по разному. По наблюдениям врачей, заметить явные проявления симптомов можно в определенный промежуток времени, и при этом определить примерную дату смерти человека.

Птицы вестники с другого света

Многие приметы смерти связаны с пернатыми. Если замечают странности в их поведении, то впору призадуматься.

Черный ворон издавна считался предвестником беды

Приметы перед смертью:

• птичка пристроилась на плече – этот человек вскоре погибнет;
• птаха стучит клювом в окно или влетела внутрь – чтобы отвести беду, надо покормить гостью и выпустить на свободу;
• кукует кукушка за спиной или она устроилась на крыше – смерть уже рядом;
• влетел в помещение голубь и устроился на столе – примета перед похоронами;
• одинокий белый голубь сидит на трубе – кто-то из проживающих в этом доме скоро умрет;
• трио чаек пролетели над головой – предвестник кончины;
• дятел долбится в стену жилого дома – умрет хозяин (примета актуальна для деревень, где строения из дерева);
• каркающий черный ворон, расположившийся на куполе церкви – в селе обязательно будет покойник;
• курица начала кричать, как петух – стоит начать подготовку к похоронам.

Важно! Некоторые приметы про птиц можно трактовать двояко. Так, не всегда влетевшая в жилище птаха предвещает плохое. Поэтому надо всегда надеяться на лучшее.

Пророческие сны

Ночные картинки — это подсознательные озарения. Примечено, что о внезапном обрыве жизненного путешествия говорят такие:

1. Веник рассыпается в руке. Гроб пора покупать.
2. Сор выметать за порог — к похоронам.
3. Вынутое из стены бревно — нехороший знак.
4. Умерший родственник зовет за собой, а спящий идет. Самый верный сигнал. Но его еще можно отменить.

Почитать, что еще снится к собственной смерти…

Поведение животных

Немало существует примет смерти, где фигурируют животные. Вот наиболее известные:

• Собака воет в ночи, причем без остановки – поверье гласит, что будет покойник. Оно сбудется, если животное завывает, опустив голову вниз. Обычно смерть постигнет кого-то из домочадцев.
• Собака внезапно завыла во время празднования дня рождения – рискует вскоре покинуть этот мир именинник. Чтобы прогнать «костлявую», надо громко крикнуть на собаку и выгнать ее со двора.
• Кошка без причины уходит из дома – часто именно такое поведение ведет к тому, что беда обходит стороной хозяев. Таким образом питомец старается защитить людей.

Вопрос и ответ

Можно ли судить о скорой смерти в доме по одной примете? К нам ещё весной синица в окно влетела, и вроде все живы.
Считается, что одного-единственного знака недостаточно. Надо уделять внимание нескольким повторяющимся приметам, приходящим как во сне, так и наяву.

В чём ценность примет скорой смерти? Многие ли из них обоснованы и оправданы?

В этой мистической сфере всё понимается интуитивно, рассматривается гадательно и трактуется довольно шатко. Тем не менее, устойчивость примет свидетельствует о том, что определённые основания у них всё-таки есть.

Некоторые говорят, что прилетевший к окну голубь предвещает удачу в любви. Как это сопоставить с приметой про беду, которую эти птицы ведут за собой?

Приметы бывают неоднозначными, но если в доме есть человек, за жизнь которого приходится опасаться, прилёт голубя обычно трактуется негативно.

Знаки в повседневной жизни

Мыши грызут одежду человека к его скорой кончине
Когда человек или кто-то из его близких вскорости должен умереть, свыше посылаются соответствующие предупреждающие знаки:

• нахождение своего нижнего белья, изъеденного грызунами;
• видеть, как звезда в небе планирует вниз (значит, кто-то в этом мире умер);
• дерево зацвело не в свое время;
• постоянное чувство, что кто-то находится поблизости;
• увидеть свою тень без головы;
• внезапно засыхает комнатное растение.

Паллиативная помощь в последние дни жизни человека

«Те, кого мы сами сопровождаем в последней фазе жизни,

учат нас тому,

что подготовка к смерти — это и есть лучшая подготовка к самой жизни»

Смерть паллиативного пациента — это естественный исход хронического заболевания. Задача врача — не искусственное продление процесса умирания, а сохранение качества жизни человека до самого конца. Медики должны облегчить тягостные симптомы, обеспечить пациенту высококлассный, деликатный уход, а также помочь его близким пережить потерю родного человека.

Статья подготовлена по материалам вебинара Дианы Ситниковой, заведующего отделением в Московском многопрофильном центре паллиативной помощи ДЗМ.

Почему мы не проводим реанимационные мероприятия паллиативным пациентам?

Реанимационные мероприятия паллиативному пациенту приводят к искусственному продлению процесса умирания. Есть и законодательное обоснование этого.

В федеральном законе № 323-ФЗ от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации» сказано:

Реанимационные мероприятия не проводятся: при состоянии клинической смерти (остановке жизненно важных функций организма человека (кровообращения и дыхания) потенциально необратимого характера на фоне отсутствия признаков смерти мозга) и на фоне прогрессирования достоверно установленных неизлечимых заболеваний или неизлечимых последствий острой травмы, несовместимых с жизнью.
Реанимация. Может ли она помочь?Что надо знать о реанимации и состоянии человека в терминальной стадии болезни, чтобы принять правильное решение в конце жизни близкого Фонд «Вера»
Получение паллиативной помощи

Какие бывают терминальные состояния

• Предагония;
• Терминальная пауза;
• Агония;
• Клиническая смерть;
• Биологическая смерть (о каждой из них подробней — далее).

Что надо успеть сделать врачу:

• Скорректировать уход за пациентом — сделать его более щадящим, отказаться от ненужных манипуляций;
• Удалить ненужные дренажи, катетеры, назогастральные зонды и пр.;
• Скорректировать терапию, отменить препараты, которые не повлияют на качество и продолжительность жизни;

Важно Необходимо продолжать обезболивание с возможной титрацией дозы для достижения адекватного обезболивающего эффекта до самого конца!

• Обсудить с близкими пациента его состояние и объяснить, чего ждать.

Общение с близкими пациента

• Расскажите родственникам пациента, что будет происходить с их близким. Обратите их внимание на следующее: то, что они воспринимают как мучения, не всегда таковым является для пациента.
• Дайте людям время принять неизбежность утраты — насколько это вообще возможно.
• Напомните им, что немаловажно успеть решить бытовые, юридические и гражданские вопросы: написать завещание, дарственные и пр.
• Помогите людям провести время с близким человеком: сказать недосказанное, что-то доделать.
  Духовное завещание: как передать близким свой опытО практике написания писем, в которых человек может подытожить свою жизнь, дать напутствие и поделиться уроками с теми, кто останется после его ухода The GroundSwell Project

  Конец жизни

Что можно сделать для пациента?

Если человек находится в стационаре, по возможности переведите его в отдельную палату, обеспечьте комфортные условия. Если человек религиозен, предложите пригласить священнослужителя и организуйте этот визит, если пациент согласится.

Организуйте индивидуальный сестринский пост.

Человек не должен уходить в одиночестве, даже если он уже без сознания. С пациентом все время должен находиться кто-то из младшего или сестринского персонала.

Не привлекайте к этому волонтеров или стажеров — они могут быть некомпетентны в этом. Человек рядом должен успеть заметить изменения в состоянии пациента и вовремя сообщить об этом врачу.

Подробней о каждой фазе умирания

Предагония

Предагония характеризуется выраженными расстройствами кровообращения и дыхания, которые приводят к гипоксии. В ЦНС в этот момент преобладает процесс торможения, электрическая активность коры головного мозга угасает.

Предагония может длиться от 1 дня до 1 месяца. Длительность зависит от скорости прогрессирования основного заболевания, от возраста пациента и изначальных ресурсов организма.

Симптомы предагонии:

• Склонность к гипотонии, нарушение гемодинамики;
• Сначала тахикардия, тахипноэ — затем брадикардия и брадипноэ;
• Прогрессирующее угнетение уровня сознания. От ясного сознания до комы;
• Нарастание гипоксии;
• Если пациент в сознании, постепенное снижение аппетита;
• Олигурия, изменение кожных покровов;
• Цианоз, мраморность кожных покровов;
• Гипертермия.
  Практические рекомендации по лечению тягостных симптомовВ помощь медицинским специалистам подготовили практические рекомендации по лечению наиболее часто встречаемых тягостных симптомов и состояний в паллиативной практике: тошноты и рвоты, одышки, запоров, зуда, икоты, анорексии и кахексии.

Что нужно делать в этот период?

Сначала нужно постепенно снизить гидратационную терапию (инфузии или энтеральное питание). Если жизненный прогноз исчисляется несколькими часами — полностью прекратить. Это следует делать, если пациент уже без сознания.

Важно Все действия надо обязательно согласовать с родственниками пациента.

Продолжить симптоматическую терапию — если есть какие-либо тягостные симптомы, в том числе боль, продолжить их купировать.

Если пациент находится дома, вопрос о его госпитализации ставится в случае:

• Если у человека некупируемый в домашних условиях болевой или судорожный синдром;
• Делирий, требующий медикаментозной седации;
• Явные дефекты ухода;
• Если родственники физически не могут ухаживать за человеком в тяжелом состоянии;
• Если о госпитализации просит сам пациент или его близкие, которые не готовы к тому, чтобы человек уходил дома.

В этой фазе мы стараемся выбрать наименее инвазивный способ введения препаратов пациенту. Чаще всего это трансбуккальный способ. Если пациент еще глотает, можно продолжить таблетированные формы. Также можно вводить препараты трансдермально. К инъекционным введениям подкожно или внутривенно следует переходить только при необходимости — при полном угнетении сознания, отсутствии глотания. Внутримышечного способа, как самого болезненного, стараемся избегать.

Терминальная пауза

Эту фазу часто бывает сложно выявить. Терминальную паузу характеризуют:

• Внезапная остановка дыхания;
• Сознание полностью отсутствует;
• Периферические рефлексы значительно снижены или полностью отсутствуют;
• Мышечный тонус минимальный;
• Возможно полное прекращение сердечной деятельности.

Чаще всего терминальная пауза завершается клинической смертью, минуя все последующие фазы.

Агония

В это период происходит максимальная активация ресурсов организма для поддержания жизни. На фоне выраженного торможения коры головного мозга происходит сильное возбуждение бульбарных центров.

Продолжительность агонии зависит от вида и механизма смерти, а также от адаптивных возможностей организма. Она может длиться от нескольких минут до нескольких часов, а иногда вообще отсутствовать.

Доктор Элизабет Кюблер-Росс. Из книги «Посреди жизни»Автор концепции пяти стадий переживания горя, она видела ужасы войны, стала доктором в 31 год и посвятила жизнь заботе о неизлечимо больных Редакция

О паллиативной помощи

Признаки агонии:

• Сознание отсутствует;
• Терминальное (агональное) дыхание;
• Снижение реакции зрачков на свет, глоточный или роговичный рефлекс отсутствуют;
• Мышечный тонус снижен, но может быть децеребрационная ригидность мышц;
• Судороги;
• Гипертермия или гипотермия;
• Нарушение гемодинамики;
• Пульс можно прощупать только на сонных артериях;
• Отхождение биологических рвот и отхождение кала и мочи;
• Сухожильные рефлексы отсутствуют;
• Возможна максимальная активация жизненных сил организма (бывает редко);
• Синдром Лазаря, когда появляются сгибательные движения в туловище и конечностях, и пациент как бы садится, поднимая руки к лицу — так называемая «поза боксера» (бывает крайне редко).

В конце агонии полностью исчезают проявления нервно-рефлекторной деятельности.

Что нужно делать в этот период?

Продолжить прием опиоидных анальгетиков. Однако, если пациент без сознания, если нет никаких болевых признаков и, по всей вероятности, финал жизни — вопрос нескольких минут, то все вмешательства следует прекратить. Это же относится и к позиционированию человека в постели — нет необходимости его поворачивать. Риск образования пролежней уже не принципиален.

Важно В этой стадии должно быть минимум вмешательств! Оставляем только увлажнение слизистых, ротовой полости, губ, конъюнктива.

Клиническая смерть

Основные признаки клинической смерти:

• Отсутствие сознания;
• Отсутствие самостоятельного дыхания;
• Отсутствие пульса на магистральных артериях;
• Широкие зрачки;
• Отсутствие реакции зрачков на свет и корнеального рефлекса;
• Бледность, цианоз кожного покрова.

Биологическая смерть

Характеризуется необратимыми изменениями во всех органах и системах, которые носят постоянный, трупный характер.

Морг — это цивилизованное местоИнтервью с судмедэкспертом Ольгой Фатеевой о том, как работает морг, что происходит с телом человека после смерти, почему покойный может быть совсем не похож на себя живого и всегда ли нужна бальзамация Евгения Резван

Конец жизни

Отличительные признаки:

• Ранние — высыхание и помутнение роговицы, симптом «кошачьего глаза».
• Поздние — трупные пятна и трупное окоченение.

Практический совет

После констатации смерти в дневнике врача обязательно указывается:

• – бледность и цианоз кожных покровов;
• – отсутствие сознания;
• – отсутствие дыхания;
• – отсутствие пульса;
• – отсутствие реакции зрачков на свет;
• – отсутствие корнеального рефлекса.

Также указывается точная дата и время смерти.

Что делать с тягостными симптомами в терминальных состояниях

Астенизация

Обеспечьте человеку удобное положение в кровати. Меньше поворачивайте и перемещайте его. Можно делать массаж до и после поворотов, особенно в проблемных областях (например, в области костных выступов).

Важно:

не заставляйте пациента делать больше, чем он хочет или может. Повороты каждые два часа уже не актуальны. Абсорбирующее белье следует менять только при необходимости: если пациент не мочится, то уже не нужно этого делать.

Угнетение уровня сознания

Угнетение сознания может быть постепенным или, наоборот, резким. Может начинаться с повышенной сонливости и затрудненного пробуждения. У пациента могут отсутствовать первичные реакции на вербальные и тактильные стимулы. Ухудшается речевая функция: пациенту все труднее подбирать слова, он дает односложные, медленные, иногда неадекватные ответы, которые долго обдумывает. Также речь может полностью отсутствовать.

Что делать?

• Даже если кажется, что пациент не слышит и не понимает обращенную речь, все равно нужно предупреждать обо всех своих действиях, разговаривать спокойно и негромко, не торопить с ответами.
• Если кажется, что человек никого не узнает, мы по-прежнему разговаривать с ним, как с дееспособным человеком.
• Продолжать обезболивающую терапию, если мы на 100% уверены в том, что она не является причиной угнетения сознания.
• Если пациент без сознания, не обсуждать при нем диагноз или прогноз. Также не делать этого, если он не хочет об этом говорить.
• Не говорить о пациенте в третьем лице.
• Избегать излишней активизации, не тревожить человека, давая время на отдых.
  Паллиативная седация: регуляторные, этические и клинические аспектыКогда нужна паллиативная седация, надо ли получать согласие пациента и с какими моральными проблемами предстоит столкнуться Диана НевзороваТатьяна Гремякова

  Обезболивание в конце жизни

О чем часто спрашивают родственники?

Вопрос: Почему он все время спит?

Вариант ответа: У пациента нет сил на разговоры и бодрствование из-за нарастающей интоксикации. Если представить себе очень сильное отравление, умноженное во сто крат, — это то, что испытывает сейчас ваш родственник. Все силы его организма направлены на поддержание центральных функций организма: дыхание, работы сердца. Сон — защитная реакция.

Вопрос: Это от наркотиков, которые вы ему даете?

Вариант ответа: Если бы это было побочным эффектом наркотических анальгетиков, то проявилось бы при первичном приеме или после увеличения дозы. Если этого не происходит, то, скорее всего, состояние пациента связано с проявлением основного заболевания.

Гемодинамические нарушения

Тахикардия, гипертония с последующей гипотонией, периферическое охлаждение, цианоз, мраморность кожных покровов.

Что делать?

• Если пациент чувствует слабость из-за снижения уровня давления, ввести глюкокортикостероиды (если нет противопоказаний).
• Согреть грелкой, обязательно обернутой в ткань или полотенце.
• Сделать легкий массаж при ощущении зябкости.

Ни в коем случае не проводить массивную инфузионную терапию и не вводить вазопрессоры, поскольку это является искусственным продлением жизни!

О чем часто спрашивают родственники?

Вопрос: Почему руки и ноги холодные, синюшные?

Вариант ответа: Происходит перераспределение кровотока и централизация кровообращения: основной приток крови направлен к сердцу и головному мозгу, и на периферию (к ногам и рукам) крови поступает меньше.

Вопрос: Почему вы не повышаете артериальное давление лекарственными препаратами?

Вариант ответа: В данный момент снижение артериального давления не приводит к ухудшению состояния и смерти, а является признаком того, что человек уходит. Если мы будем повышать давление, то искусственно продлим его агонию и, главное, – страдания.

Терминальное дыхание

Существует несколько типов терминального дыхания. Самые распространенные — те, что связаны с нарушением баланса между возбуждением и торможением в центральной нервной системе. Самые частые: дыхание Чейн-Стокса, Биота, Грокка или Куссмауля.

Что можно с этим сделать?

• Придайте человеку удобную позу. Как правило, это означает приподнять головной конец кровати.
• Продолжайте ухаживать за полостью рта — увлажнять слизистые. При патологическом дыхании рот открыт, а значит происходит иссушивание слизистых.
• Продолжайте введение назначенных ранее опиоидных анальгетиков. Возможно, с титрованием дозы.
• Если ранее начали низкопоточную кислородотерапию, можно ее продолжить. Ни в коем случае не прекращайте ее в присутствии родственников! Только если смогли убедить их, что в этом больше нет необходимости.

Предсмертный хрип

Этот тягостный симптом часто тревожит близких пациента. Самого человека он уже не беспокоит. С ним можно бороться при помощи введения умеренных доз М-холиноблокаторов, например, атропина. Или же просто повернув голову пациента на бок. Не следует назначать искусственную вентиляцию легких, если она не была начата ранее (исключение — пациенты с БАС).

Паллиативная медицинская помощь пациентам с БАСНарушения дыхания и глотания, трудности коммуникации и другие симптомы при боковом амиотрофическом склерозе Вадим Паршиков

Симптоматическое лечение

О чем часто спрашивают родственники?

Вопрос: Почему изменилось дыхание?

Вариант ответа: Наше дыхание регулируется дыхательным центром, который сейчас находится в состоянии гипоксии. От этого дыхание может быть неритмичным. Это естественный процесс.

Вопрос: Почему больной хрипит? Наверное, он задыхается?

Вариант ответа: Звук связан с нарушением эвакуации бронхолегочного секрета. Человек не может его откашлять, и создается впечатление, что он захлебывается. Это не так: на самом деле человек не чувствует этого, и потребности откашляться у него нет.

Вопрос: Сделайте что-то, он же мучается!

Вариант ответа: Понимаем, как тяжело смотреть на близкого в таком состоянии, но, поверьте, сам человек уже не испытывает страданий.

Отсутствие аппетита и постепенное снижение потребления жидкости

Что можно сделать?

• Часто и дробно поить пациента маленькими глоточками.
• Если это невозможно, или пациент отказывается, сжимая зубы (иногда это единственный для человека способ показать, что он не хочет этого делать), стараться орошать ротовую полость водой или специальными гелями типа искусственной слюны.
• Если, наоборот, человек хочет есть, уточните его вкусовые предпочтения. Кто-то хочет шампанского, кто-то хочет красной икры — на смертном одре все возможно.
• При снижении потребления жидкости как вариант используется подкожное введение физиологического раствора. Мы всегда опасаемся обезвоживания, поскольку это может стать причиной ухудшения состояния — угнетения сознания, развития делирия, запоров и прочее.

Важно Насильно кормить пациента ни в коем случае нельзя!

Пациентам в терминальных состояниях противопоказано парентеральное и энтеральное питание. Это ничему не поможет и не продлит жизнь.

Назогастральный зонд устанавливается, если прогноз жизни оценивается в несколько недель. Установка гастростомы показана, если прогноз жизни — не менее 6 месяцев.

Назогастральный зонд: постановка, правила кормления, профилактика осложненийТехника постановки зонда, возможные осложнения и их профилактика Варвара Брусницына

Симптоматическое лечение

О чем часто спрашивают родственники?

Вопрос: Человек умирает от голода, почему он отказывается от еды?

Вариант ответа: Потеря аппетита на данном этапе — это нормально и естественно. Все функции организма замедлены, поэтому энергии нужно меньше. Человек не голоден. Если бы он хотел, то поел бы. Заставлять его мы не можем.

Вопрос: Почему не назначается энтеральное питание?

Вариант ответа: Организм уже не имеет энергетических ресурсов на переваривание и усвоение пищи, желудочно-кишечный тракт не в состоянии извлекать питательные вещества. Кровообращение направлено лишь на поддержание работы сердца и головного мозга. Энтеральное питание в данной фазе уже ничего не даст.

Обезболивание в конце жизни

• Продолжайте обезболивание, учитывая тяжесть состояния человека. Не следует отменять опиоиды при спутанности или отсутствии сознания. Оценивайте боль по шкале PAINAD.
• Если пациент уже не может говорить, оцените его болевое поведение.
• При отсутствии глотания нужно перевести пациента на инъекционные формы анальгетиков в эквивалентной дозировке.

Важно У ряда пациентов в терминальной фазе боль становится рефрактерной и не поддается эффективному лечению. В этом случае используются опиоиды в инвазивных формах в виде продленной подкожной или внутривенной инфузии. Их применение возможно только в условиях стационара.

В отдельных случаях при рефрактерной боли возможна дополнительная медикаментозная седация.

Делирий, ажитация, повышенная тревожность

Сначала выясните причину ажитации. Она может быть связана с неудовлетворенными физическими потребностями — некупированная боль, наполнение мочевого пузыря или кишечника.

Если это выяснить нет возможности, пациента надо превентивно обезболить. То есть исключить боль как возможную причину.

Необходимо показать пациенту, что врач — его союзник. Говорите спокойно, уверенно. Не возражайте и не спорьте с пациентом. Если это не помогает, следует прибегнуть к медикаментозным методам лечения: галоперидол внутримышечно, если не помогает — аминазин.

Спутанность сознания, дезориентация, беспокойство — чем помочь?Иногда неизлечимо больные впадают в ажитацию, не могут успокоиться, могут путаться во времени и пространстве, видеть людей и вещи, которых нет. Что можно для них сделать? Фонд «Вера»

Конец жизни

О чем часто спрашивают родственники?

Вопрос: Может ли человек в таком состоянии себе навредить?

Вариант ответа: В данном состоянии пациент уже слишком слаб. Вероятнее всего, ему просто не хватит на это сил. К тому же мы не допустим того, чтобы он оставался один, и установим в палате индивидуальный сестринский пост.

Вопрос: Почему это происходит, из-за чего он так себя ведет?

Вариант ответа: Это состояние — не проявление психического заболевания, а следствие нарушения функций внутренних органов, эндогенная интоксикация.

Вопрос: Его можно успокоить?

Вариант ответа: Да, но пациент может стать сонлив, и контакт с ним будет затруднен.

Этические и психологические аспекты сопровождения пациента и его семьи в последние часы жизни

Что нужно сделать врачу до наступления терминального состояния у пациента?

• Понять, кто из близких будет рядом с пациентом и будет участвовать в принятии решений.
• Оценить, насколько сам пациент осознает приближение смерти: следует учитывать его речевые и коммуникативные особенности.
• Выяснить, что пациент хочет знать о своем диагнозе и прогнозе жизни. В идеале узнать, где человек хочет умереть. Есть люди, которые принципиально хотят умереть дома. Об этом лучше знать заранее, чтобы обеспечить транспортировку, обезболивающие препараты, организовать визиты патронажной службы — то есть устроить хоспис на дому.

Кстати, о том, что информация о диагнозе принадлежит, в первую очередь, пациенту, рассказывал британский врач паллиативной помощи Брюс Клеминсон. Почитайте!

В последние часы жизни человека его близкие также нуждаются в помощи. Поговорите с ними, объясните заранее, что их может ожидать, обсудите их страхи и тревоги.

После смерти человека его близким по-прежнему необходима помощь. Ведь это только начало их пути горевания. В условиях Центра паллиативной помощи ДЗМ мы можем предложить консультацию психолога, снабдить необходимой литературой. Обычно люди растеряны, им нужно четко объяснить дальнейшие действия, потому что им предстоит еще очень много труда.

После констатации смерти

• Сообщите о смерти родственнику, если он не присутствовал.
• Предложите прощание в комфортных условиях, в уединенной обстановке — только если родственник этого хочет (некоторые принципиально этого не хотят, потому что им морально это тяжело). Объясните, что возможность попрощаться будет еще в морге.
• Готовьтесь к тому, что объяснять все родственникам придется несколько раз.
• Снабдите родственников информационными брошюрами, чтобы они представляли свои дальнейшие действия.
• Постарайтесь быстро оформить документацию. От этого зависит, как скоро тело будет отправлено в морг и состоятся похороны. Для близких пациента это может быть очень важно.

Материал подготовлен с использованием гранта Президента Российской Федерации, предоставленного Фондом президентских грантов.

Использовано стоковое изображение от Depositphotos.

Природные приметы на собственную гибель

Люди с повышенной интуитивной чувствительностью замечают любые мелочи вокруг себя. Вот несколько примет к собственной гибели, связанных с природой:

• цветение сада наступило позже положенного срока;
• неожиданно падает дерево, которое до этого благополучно росло и развивалось (умрет тот, кто его посадил);
• в помещении появляется специфический запах (ладана, формалина, сосны, цветов), который раньше отсутствовал;
• подсолнух начинает загнивать в центре (в округе будут погибать люди средней возрастной категории);
• в осенний или зимний период оживают мухи в доме;
• раньше времени зацвел гибискус;
• летающее возле дома воронье.

Предсмертные явления

Если человек открывает глаза только если его растормошить, это признак наступающей кончины. В это время дыхание может участиться до 22-х вдохов в минуту и более. Оно становится клокочущим из-за мокроты, скапливающейся в дыхательных путях.

Затем меняется цвет кожи. Он становится синеватым, сероватым или мраморным. Это признаки нарушения микроциркуляции крови и недостаточного снабжения её кислородом.

Выступает холодный пот, кожа становится липкой, синеют губы и кончики пальцев. Расширяются зрачки.

Скорую смерть могут предсказывать вещие сны

Вещие сны могут подсказать будущее
Часто незадолго до ухода из жизни человеку посылается предостережение в виде вещих снов. Считается предвестником беды, когда во сне видят следующее:

• потеря зуба, сопровождающееся кровотечением;
• стояние в затхлой и грязной воде;
• падение в глубокую яму либо колодец;
• копание земли;
• заход солнца;
• своя свадебная церемония;
• новый дом.

Верным сигналом к скорой гибели считаются сновидения со своими умершими родственниками или близкими друзьями, которые зовут с собой. Если человек соглашается и следует за усопшим, то скоро сам покинет этот мир. Когда разворачивается и уходит восвояси, то его ожидает тяжелая болезнь без летального последствия.

Когда человек во сне выметает мусор из избы, то беда не за горами. Особо плохо, если сор прогоняют через порог и выкидывают во двор. Другой расклад в случае сметания его в одном месте с последующим сжиганием.

Важно! Еще один плохой сон – лицезреть бревно, изъятое из стены. Поверье пришло из прошлого, когда покойника выносили не в дверь, а через окно либо специально вырубленный проем (его потом закладывали).

Общие признаки скорой смерти

Заранее определить, что земной путь подошел к своему пределу можно. Самая общая симптоматика:

1. В пожилом возрасте иссякают силы. Постепенно окружающее пространство меркнет. Более яркими кажутся воспоминания о детстве.
2. Старческое поведение походит на младенческое. Персонаж нуждается в постоянно опеке со стороны близких. Перестает самостоятельно себя обслуживать. Даже кормить приходится с ложечки.
3. У больного снижается до минимума, а потом исчезает аппетит. Он ни ест, ни пьет.
4. Метаболизм сворачивается. Показатели: длительность сна возрастает за 2-3 месяца до рокового момента. Уменьшается объем испражнений. Моча приобретает коричневый или красноватый оттенок.
5. Предсмертный психологический синдром выражается в замкнутости, раздражительности, утомлении от общества. Даже присутствие самых близких родственников воспринимается тягостно. Хочется пребывать в одиночестве.
6. Перед самой кончиной дыхание становится «тяжелым», прерывистым. Многие погружаются в предсмертный сон.
7. В канун последнего вздоха ослабевают мышцы. Индивиду трудно самостоятельно подняться с кровати или перевернуться. Чашка с водой выпадает из пальцев.
8. Кожа меняет цвет, появляются синюшные (трупные) пятна. Это происходит из-за замедления микрокапиллярного кровообращения.
9. По народным приметам перед смертным часом воздух, выдыхаемый из легких, становится «холодным». Если подставить руку, то не ощущается тепла у губ умирающего.

Старуха с косой приходит не только за старыми и больными. Зачастую уносит с собой пышущего здоровьем, наполненного силами персонажа. Моно ли ощутить критический миг, чтобы уйти с дороги беды? Этого доктора не расскажут. Обратимся к мистикам.

Приметы с похоронами

Траурная церемония требует соблюдения определенных правил, чтобы не накликать на себя несчастье
Немало есть народных суеверий, связанных с похоронами. Если их не соблюдать, то также легко накликать нового покойника. Вот несколько таких примет:

• останавливают часы сами, когда из жизни уходит кто-то близкий (будет не естественно, если человек умер, а стрелки продолжают отсчитывать жизнь);
• завешивают все зеркальные поверхности в доме и не смотрятся в них (если так не сделать, то считается, что душа умершего заплутает в них и будет возвращаться в дом);
• в гроб кладут все вещи, которые при жизни были необходимы покойнику;
• когда гроб больше по размеру, чем требуется, то вскоре надо ждать еще одной смерти;
• если в день похорон светит солнышко, то усопший был хорошим человеком;
• незамужних девушек следует хоронить в свадебном наряде;
• нельзя идти наперерез похоронной процессии (значит, принять на себя хворь, от которой умер человек);
• до тех пор, пока покойник находится в доме, на подоконнике держат чашу с водой (по примете, душа уходит в мир иной через окно и ей надо обмыться);
• в яму, перед закапыванием гроба, следует кинуть несколько монет либо положить их внутрь (они понадобятся покойнику, чтобы выкупить себе место на том свете).

В народе принято считать, что до 6 недель душа усопшего пребывает на земле, а потом отправляется наверх. Чтобы облегчить ей восхождение, раньше пекли лесенки из теста.

Приметы выздоровления или кончины больного

Веками и десятилетиями в народе подмечали особые события, предшествовавшие исцелению или смерти болеющего родственника, и устанавливали мистические связи между ними. Вот сложившиеся таким образом приметы:

• Споткнувшийся по пути к больному врач тем самым заранее свидетельствует, что медицина окажется бессильной.
• Если у самого больного спросить, как самочувствие, и он ответит: «Ужасно», то выздоровеет вскоре. Если же отвечает, что всё хорошо, не заживётся на свете.
• Дурная примета, коль священник, пришедший для соборования болящего, долго ищет нужную страницу в требнике или, уже выйдя из дома, возвращается за забытой вещью.
• Если уснул причащенный больной, суждено ему выздороветь, а если не спит, то умрёт вскорости.
• Когда больной отворачивается к стене, да на левом боку подолгу лежит, жить ему недолго осталось.
• Знак скорой кончины — когда от больного землёй пахнет.
• Если в воду, которую пил болеющий человек, опустить нательный крестик, и он цвет поменяет, не выздороветь больному.

Есть и особые гадания на выздоровление и кончину:

• На голову болящему свежий чистотел положить. Коли запел человек, ещё поживет он. Если же заплакал, надо к похоронам готовиться.
• Кусочком свиного мяса натереть стопы больного и отдать собаке. Если она съест такое угощение, то человек выздоровеет.
• Зажечь рядом с больным свечу. Когда пламя ровно горит, будет исцеление от недуга. Если колышется огонёк, исход болезни печален.
• Если кошка постоянно вертится радом с больным, на спине под столом катается-валяется, то болезнь неизлечима.

Чего нельзя делать

Обычно люди по незнанию сами кликают на себя беду. Вот, что нельзя делать:

• собирать грибы в високосный год;
• заготавливать себе одежду и мастерить заранее гроб на случай смерти;
• сажать возле дома черемуху или вербу (когда она укоренится под строением, то все в нем проживающие умрут);
• мерять вещи, приобретенные для усопшего;
• укладывать в гроб с покойником фото живого человека;
• отрезать голову ящерке;
• класть на стол для обеда подушку, да потом еще садиться на него;
• оставлять незасеянным даже небольшой участок земли, предназначенный для этого;
• выбивать в воскресный день перину;
• разорять гнездо аиста и убивать птенчиков;
• хоронить в Новый год.

Если что-то из перечисленного сделано не намеренно, то надо постараться в будущем не совершать этого.

Что касается суеверия, когда нельзя делать для себя гроб в високосный год. Если это действие уже совершено, то для отвода беды надо засыпать в него зерно или опилки. А после кончины человека, наполнение закапывают. Недопустимо зерно отдавать птицам.

Утверждать точно есть бог и ангелы или их не существует, никто не решится. Но поддержку свыше каждый может почувствовать в виде знаков и примет. Таким образом человека пытаются предупредить о приближающейся опасности. Это значит, что не надо ставить на себе крест, а попытаться направить свою судьбу в иное русло: пересмотреть жизненные позиции и отношение к окружающим, исправить допущенные ошибки, перестроить всю свою жизнь. Может тогда все изменится и умирать не придется.

Как облегчить страдания умирающего

Лежачие больные, люди после инсульта, травмы или имеющие онкологическое заболевание, чаще всего испытывают сильные боли. Чтобы блокировать эти предсмертные ощущения, лечащим врачом назначаются сильно действующие обезболивающие средства. Многие болеутоляющие препараты можно приобрести только по рецепту (например, Морфин). Чтобы не допустить появления зависимости от этих средств, необходимо постоянно контролировать состояние больного и изменять дозировку или отменять прием препарата при появлении улучшения.

Умирающий человек, находящийся в здравом сознании, очень сильно нуждается в общении. Важно с пониманием отнестись к просьбам больного, даже если они будут казаться нелепыми.

проблемы по уходуСколько может прожить лежачий больной? Ни один врач не даст точного ответа на этот вопрос. Родственнику или опекуну, ухаживающему за лежачим больным, необходимо круглосуточно находиться рядом с ним. Для более качественного ухода и облегчения страданий больного, следует использовать специальные средства — кровати, матрасы, подгузники. Чтобы отвлечь больного, рядом с его кроватью можно поставить телевизор, радио или ноутбук, также стоит завести домашнего животного (кошку, рыбок).

Чаще всего, родные, узнав, что их родственник нуждается в постоянном уходе, отказываются от него. Такие лежачие больные попадают в дома престарелых и госпитали, где все проблемы по уходу ложатся на плечи работников этих учреждений. Такое отношение к умирающему человеку не только приводит к его апатии, агрессии и замкнутости, но и усугубляет состояние здоровья. В медицинских учреждениях и пансионатах существуют определенные нормы ухода, например, на каждого пациента выделяется определенное количество одноразовых средств (пеленок, подгузников), также лежачие больные практически лишены общения.

Заботясь о лежачем родственнике, важно выбрать действенный метод облегчения страданий, обеспечить его всем необходимым и постоянно беспокоиться о его самочувствии. Только таким образом можно уменьшить его душевные и физические мучения, а также подготовиться к неизбежной кончине. Нельзя все решать за человека, важно спрашивать его мнение о происходящем, предоставлять выбор в тех или иных действиях. В некоторых случаях, когда осталось жить считанные дни, можно отменить ряд тяжелых лекарственных препаратов, доставляющих неудобство лежачему больному (антибиотики, диуретики, сложные витаминные комплексы, слабительные и гормональные средства). Нужно оставить только те медикаменты и транквилизаторы, которые снимают болевые ощущения, предотвращают появление судорог и рвоты.

Понижение температуры тела

Перед смертью замедляются кровообращение и сердцебиение. Снабжение кровью направлено в основном на внутренние органы. Конечности становятся холодными, падает температура тела. Человек мало говорит, почти не двигается. Помогите умирающему согреться, накройте одеялом. Не используйте для этого электрогрелку, которая может оставить ожоги.

• Как сшить пенал для школы своими руками
• Как подготовиться к вакцинации от COVID-19
• Накидки на сиденья автомобиля — как выбрать для водителя или универсальные из меха, дерева, кожи и ткани

Разрыв на линии Жизни

Хиромантия — не просто увлечение многих людей, но и отличный способ предугадать, а иногда даже изменить свою судьбу. Умение читать по руке — это приобретенная способность, которую можно освоить самостоятельно. Характерной особенностью линий на руке является то, что со временем они могут изменяться в зависимости от поведения человека, его поступков и способа жизни, поэтому гадание по руке — это не всегда однозначное предсказание.

Каждая линия отвечает за определенную функцию. Линия сердца расскажет вам не только о физиологическом состоянии этого органа, но и определит душевные качества. Она плавно огибает большой палец на руке. Глядя на нее, уже можно делать некоторые выводы о судьбе и жизнедеятельности человека.

Короткая прерывистая линия Жизни

Приметой о смерти является случай, когда эта линия резко обрывается. Данное явление также может свидетельствовать и о кардинальных жизненных переменах. Большой разрыв на линии может обозначать длительное серьезное заболевание. И также это может обозначать тяжело переживаемое жизненное событие.

Обрыв линии жизни — это не приговор. Заметив на руке неровную, извилистую или обрывающуюся линию жизни, следует более ответственно и осторожно относиться к своему здоровью, тщательно анализировать поступки и действия. Тогда негатива можно избежать и не думать про приметы о смерти.

Эмоциональный стресс

Из-за сильных отрицательных переживаний умирающий человек впадает в депрессию. Он не может психологически адаптироваться к новым условиям, не принимает факта приближающейся смерти. Будьте рядом, попробуйте разные техники, пока не поймете, что быстрее успокаивает. Например, слегка массируйте лоб, читайте любимые книги, ставьте музыку. Поговорите с врачом об эффективности лечения стресса. Возможно, понадобятся успокоительные лекарства.

Суеверия про гибель домашних животных

Своя система верований сложилась в отношении гибели домашних животных. В современном мире, когда домашних животных считают членами семьи, их связь с человеком упрочилась. При этом сохранились старинные традиции, желание наделить питомцев магическими способностями.

В старину, когда кошки были вольны в своем передвижении, гибель животного под крышей дома была неожиданностью, редкостью, воспринималась как дурное предзнаменование. Сегодня все мурлыки заперты в квартирах хозяев, поэтому умирать им суждено там же. В этом нет ничего страшного, ведь кошка бережет своих любящих хозяев при жизни, заботится о них и в момент смерти.

Преждевременная гибель животного считается следствием его борьбы с негативом, окружающим хозяев. По поверьям, когда в доме часто умирают коты, в нем так много негатива, что у животного просто нет сил с ним справиться. Гибель котенка сразу после приобретения считают признаком недовольства Домового, не принявшего питомца.

Есть поверья про других домашних питомцев. Иногда события, происходящие с собакой, указывают на уход близкого. Другие приметы объясняют смерть домашнего животного, раскрывают ее символическое значение. Есть такие, что проводят параллель между гибелью животного и человека. Противоположные поверья делают акцент на том, что гибель домашнего животного отводит беду от близкого человека. Собака забирает на себя негатив, предназначенный хозяину.

Похожими способностями наделен волк. Его считают посредником между мирами. Волк, загрызший домашнюю скотину, вызывал недовольство, но открыто люди его не выражали. Считалось, что, забрав овечку, серый хищник оставил в живых члена семьи хозяина. Поэтому убитый скот – своеобразный откуп за жизнь.

Суеверия про кончину родни

Перед переходом в иной мир кровного родственника заранее начинают замечать ряд признаков. Известные предвестники смерти приметы считают весьма правдоподобными. Среди них такие:

• Родственника кончина настигла в момент заката. Народные суеверия предупреждают: будет еще один покойник.
• Среди родни есть два покойника подряд – придется хоронить третьего родственника.
• Приснился сон про выпавший с кровью зуб.
• Про аналогичное горе говорит сон, где подметают в доме (символ удаления из дома какой-то частички семьи), роют ямы, сколачивают доски. Каждый из этих образов пророчит кончину родственника.
• Гроб не подошел размером (есть лишнее место), приметы к смерти называют большой гроб явным признаком, что в родне будет еще один покойник. Таким же значением обладают народные приметы о могиле и смерти. Если могила оказалась мала, ждут еще одних похорон.
• Похороны в течение трех первых дней нового года. Приметы предвещающие смерть, обещают после этого ежемесячные похороны все 12 месяцев.
• Похороны в воскресенье обещают еще две – три похоронные процессии в ближайшее время.

Отложенные похороны, независимо от причины, приметы возможной смерти называют началом вереницы похорон. Впереди еще как минимум один покойник. Народные суеверия утверждают, что все так неудачно складывается, потому что мертвец выбирает, кого забрать.